（摘自实用放射学2004－02期) 静脉肾盂造影（IVP）是泌尿系最常用的检查方法，不但能显示尿路器质性病变，而且能观察肾功能变化，故对诊断泌尿系统疾病至关重要。但造影剂常用碘制剂，有过敏可能。不良反应多在注射药物5分钟后出现，如：荨麻疹、恶心、呕吐、胸闷、出冷汗、头晕、心慌、面色苍白、大量出汗、脉细弱等。 一、尽管IVP前患者碘过敏试验为阴性，但在其检查过程中仍有一些患者出现不同程度反应，其原因可能与以下因素有关：1,造影剂副反应：分为特异性反应和物理反应、化学反应。特异性反应属抗原抗体...

（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额 （2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 （3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术） （4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 （5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘 （6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 （7）上腹部手术皮...

一、饮水指导： 1、成年男性尿结石患者饮水量为2500-3000毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000-3000毫升/日以上。 2、饮水方法：饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH值，如长期酸性尿(尿PH值6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石...

PCNL手术记录病人情况：右孤立肾结石 照影显示多个肾盏积水。 术中顺序： 1.截石位，逆行插管 2.俯卧位，C臂机定位 3.选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约6.5CM 4.穿刺，证明穿刺成功 5.置入斑马导丝，扩张 6.置入输尿管镜 7. 观察各孔及通道，碎石 8.碎石结束，输尿管放入斑马导丝，置入双J管 9. 再观察后，放肾造瘘管 10.留置尿管。 结果：穿刺2-3个点，第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。各个盏的结石被碎掉，结石表面有脓苔。 体会： 1.C臂机成像是反像...

　　肾癌又称肾细胞癌 ，多在40岁以上发病，男性多于女姓，约2：1。  　　<诊断标准>  　　一、临床表现  　　（一）、50%左右的肾癌患者无任何临床症状，仅在体检时被发现。   　　（二）、最常见的症状为血尿、疼痛的肿块（肾癌三联征），为肾癌晚期表现。  　　（三）、全身症状有：发热，高血压，血沉快，体重下降，红细胞增多症，高血钙以及男性患者平卧位不能消失的精索静环曲张等。消瘦、贫血、虚弱等常是晚期症状。此外，少数病人可出现转移症状，如病理性骨折，神经麻痹或咯血等就医。  　　二、辅...

  　　肾盂癌的组织来源是尿路上皮，移行上皮癌最多见，鳞癌和腺癌少见。50%以上的肾盂癌可用时或先后发生膀胱癌，尿道癌、输尿管癌或上尿路移行上皮癌，故当发现肾盂癌时必须对尿路全程进行监测。发病年龄与肾癌相同，男多于女，约2：1。 　　<诊断标准> 　　一、临床表现  　　 　　血尿是最主要的症状，可为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。部分患者有腰部钝痛，当有血块等引起梗阻时可引发肾绞痛。 　　 　　二、辅助检查 　　（一）、尿细胞学检查：阳性者有助于肾盂癌的定性诊断。 　　（二）、静脉...

  　　多囊肾分为婴儿型与成人型两种。成人型多囊肾多在40岁左右开始出现症状。常有家族史。 　　[诊断标准] 　　一. 临床表现 　　本病症状分为两方面，与囊肿有关的症状是腰腹部钝痛不适，腰腹部肿物，间歇性肉眼血尿，急性感染可发热。当血尿时血块或并发结石通过输尿管时可引起绞痛。随着病变进展，囊肿逐渐增大，肾组织受压，肾功能受损，出现肾功能不全，最终出现尿毒症症状。约50-75%的病人有高血压。体检时双侧上腹部可触及不规则肿大的肾脏，表面呈大小不等的结节状。 　　二. 辅助检查 　　1、 尿...

　　单纯性肾囊肿是最常见的肾脏病理异常，在肾囊性病变中居首位。本病一般为单侧单发，但也可多发或双侧发生。任何年龄均可发生，但多见于50岁以上者。 　　[诊断标准] 　　一. 临床表现 　　单纯性肾囊肿大多数无症状，常偶然被发现。当囊肿直径较大时，可引起腰腹部或背部钝痛不适。若囊内大量出血，压力增高，患侧腰部可发生剧痛。继发感染时，除疼痛加重外，可发热及全身不适。有时会引起血压升高，但一般不引起血尿。 　　二. 辅助检查 　　1.B超及CT：对本病诊断有极大帮助。B超常作为首选检查方法，显示病...

  　　　　　　　　　　　　　中山大学肿瘤防治中心泌尿外科 　　　　　　　　　　　　　　　　　　周芳坚 　　肾细胞癌是泌尿系常见肿瘤，手术切除是唯一可获得治愈的手段。自从Robson报道根治性肾切除术（Radical Nephrectomy，RN）治疗肾癌获得较好疗效以来，RN一直是肾癌的标准治疗。但是在有些情况下，如解剖性或功能性孤肾、双侧肾癌，RN将会使病人无肾或肾功能衰竭，需终身替代或肾移植。如能切净肿瘤，又能保留有功能的正常肾组织，病人生存质量将大为改善。早期保留肾脏的肾癌手术（Nephron Sparing Surg...

顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺，以免遗漏。 方法：视、触、叩、听。直肠指诊可看作一种特殊的触诊，透光试验可看作一种特殊的视诊。 一．肾区的检查 1．视诊 立位为佳，双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。 2．触诊 用双手触诊法，即一手平贴于患者脊肋角处并用力托起，另一手在同侧的肋腹部，随病人深呼吸而轻缓地触诊肾脏。正常肾脏不能触及，消瘦者偶可触及右肾下极。肾下垂者可触及，坐立位时范围增大，活动度较大。触及肾脏肿大时，应考虑肾积...